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貓咪流鼻涕鼻血不會好?案情可能不單純
這次是一隻一波三折的老金吉拉。   蛋塔(化名)是一隻長期患有流鼻血及鼻塞的老金吉拉貓,狀況持續了好幾個月,甚至打噴嚏也能噴出一堆血,家裏的牆壁和毛巾因而時常佈滿血跡。吃飯很依靠嗅覺的蛋塔也因此食慾時好時壞,體重更漸漸下降。   為了找出原因,蛋塔看過好幾次醫生,也採樣了好幾次細菌培養的檢體,為此更換了4,5種抗生素並搭配噴霧治療,但都沒有明顯改善。由於蛋塔年紀不小,貓咪又是淋巴瘤的好發族群,飼主在幾經考慮後接受建議先安排了頭部電腦斷層掃描,以確認是否有明顯的腫瘤病灶。   然而電腦斷層卻沒辦法給出肯定的答案。影像科醫師的確在兩側(尤其是左側)的鼻咽通道內發現異常的軟組織,且鼻甲骨也有萎縮(被侵蝕)的影像,但軟組織在造影劑下的顯影並不像一般腫瘤那樣的清楚明亮,周圍界線也不像一般腫瘤那樣清楚一顆(如下圖),因此初步懷疑是感染造成的慢性鼻(竇)炎,但無法排除腫瘤的可能性。 根據影像和細菌採樣的結果,蛋塔又開始了(別種)抗生素的療程,為了改善發炎的情形也給予低劑量類固醇。然而即使症狀有稍微改善,噴鼻血和鼻塞的狀況仍常常發生,藥物治療的路程似乎看不到終點...無奈的飼主最後同意進行鼻腔內視鏡探查和採樣。 圖片中可看到內視鏡影像和電腦斷層影像相當符合,不正常的軟組織佔據了鼻腔內腹側的空間,但並沒有明顯的界線,也不是完整的「一顆」腫瘤樣的病灶;旁邊可見雖然萎縮但仍可辨識結構的鼻甲骨。這樣的病灶即使採下來也沒有「紮實感」,因為很多嚴重發炎或是壞死的組織碎屑就是長這個樣子,我們只能盡量採多一點不正常的組織好讓病理醫師告訴我們答案。   送出病理樣本的時刻總是讓人心情五味雜陳,因為採樣並非百分之百保證有答案,蛋塔可能又會步入沒有確切診斷而不斷循環藥物治療和試驗的迴圈,「沒消息就是好消息」並不適用在病理醫師和外科醫師的關係上;而更有可能的則會是確切的診斷------一個會讓醫師慶幸做出正確的決定(建議飼主採樣),卻帶來飼主和病患絕望的消息。蛋塔很不幸的就是後者。   病理報告宣判蛋塔罹患了B細胞淋巴瘤,這段時間的細菌感染很可能是二次性的,因為腫瘤的破壞除了造成流鼻血、分泌物和鼻塞等症狀,也會使鼻腔粘膜無法正常的抵禦環境中的細菌感染,即使這次的抗生素有效,下次又會感染其他的細菌,在壓制住腫瘤之前,這樣的迴圈會不斷持續。因此最好的方式就是透過化學藥物治療或放射線治療(最好多管齊下)看能否壓制甚至殺死腫瘤,同時搭配抗生素對抗細菌感染。雖然是絕望的消息,但蛋塔仍不放棄且持續與淋巴瘤對抗中。   從蛋塔的案例中可以得到幾項重要訊息: 對於長期或頑固性鼻炎而對藥物反應不佳的病患,進階(需要全身麻醉的那些)檢查如電腦斷層、核磁共振、病理採樣和細菌採樣等是必要的,且許多疾病同時需要以上數種診斷工具的結合才能有足夠的信心做出正確的診斷。 影像診斷雖然能在顯影劑或不同條件設定下達到一定的診斷率,但大部分仍無法確診,也可能無法給出確定的答案,例如腫瘤看起來像發炎,而發炎看起來像腫瘤。畢竟影像診斷主要用來觀察巨觀下病灶的樣子、範圍、大小或解剖構造的變化,但只有在病理醫師的處理和顯微鏡觀察下才能使病灶原形畢露。 貓咪許多發炎樣的疾病,例如鼻炎、腸炎、腹膜炎等都可能和淋巴瘤有關,也可能發生在年輕的貓,更加凸顯病理採樣的重要性。
2021-05-10
毛孩也要看牙醫嗎?
<毛孩也要看牙醫嗎?> 作者  劉瓊頎 醫師 牙齒問題是毛孩就診最常見的病症之一。隨著年紀漸長與壽命的增加,許多以往未曾注意或較少發生的牙齒疾病比例也逐漸上升,因此不論是因為牙齒本身問題或因其他疾病來就診,牙齒及牙周狀況在門診中的檢查也相當重要。這篇文章希望能為大家解答一些問題: ●牙齒疾病有哪些症狀? ●如何替毛孩「看」牙齒? ●為何牙齒完整檢查需要全身麻醉?鎮靜不行嗎? ●牙齒狀況不好但又擔心年紀大不想讓他麻醉?   一、牙齒有問題時會有哪些症狀? 牙痛要人命,但也是該看牙醫的警訊。當毛孩的牙齒有問題時,愚鈍的我們很難理解主子們想表達什麼,因此有以下症狀時,代表該帶他們去看一下牙齒咬一下獸醫了,症狀包括:口臭、進食困難或疼痛、過度流口水、血色口水、膿樣分泌物、牙菌斑、牙結石、牙齦紅腫發炎甚至流血、牙齦或口腔黏膜潰瘍、齒根暴露、牙齒鬆動、口鼻瘻管、口臉瘻管......等等,連精神沉鬱都可能是牙齒疾病的表現!   二、門診也可以替毛孩看牙齒? 因為知道牙醫是為我們好,我們才能勉強自己不要咬斷牙醫的手指,但對許多毛孩來說獸醫師既邪惡又無法溝通,肥肉送上嘴,不咬對不起自己,究竟獸醫師如何替天真又無辜的毛孩檢查牙齒呢? 其實大部分毛孩都可以接受清醒的狀況下檢查部分牙齒,飼主在家也不難做到。如果能扶住並稍微固定頭部,用手翻開兩側上下嘴皮就能看到大部分牙齒的前外側,不必冒險將手指伸入他們的牙齒之間玩信任遊戲。 若要看牙齒的內側就比較困難,可以嘗試從嘴巴正前方如上下門齒之間,或從嘴巴兩旁上下前臼齒間伸入手指將嘴巴稍微撐開,善解人意的毛孩因為不想咬到我們的手指會將嘴巴張更開並溫柔的別開頭,我們會有幾秒到十幾秒的時間一窺牙齒內側和口腔內狀況,例如貓口炎就可能在舌根、後口或咽喉部看到紅腫甚至潰瘍。而若是口風很緊,寧為玉碎不為瓦全的毛孩,就會需要全身麻醉來進一步檢查或治療了。   三、如果門診就可以看牙齒,為何還需要全身麻醉呢?還可以做哪些檢查? 牙齒的外觀不用化妝也能騙人,即使看起來儀表堂堂唇紅齒白,X光下卻可能是顆顆敗絮其內的花(空)心蘿蔔,許多狀況如齒根吸收病灶或齒根膿瘍,都無法單純由外觀發現,所以曾有牙科權威說過:「沒有牙科X光就沒有牙科」,足見牙科X光的重要性。 要拍牙科X光,就必須把一小片X光片匣塞到毛孩口中,為了避免他們「不小心」咬壞X光片匣甚至傷到牙齒,整個過程就需要在全身麻醉的狀況下進行。 除了拍攝牙科X光以外,牙周的探查也是一項必要的檢查,主要會使用探針測量牙周囊袋的深度,並確認牙齒是否過於鬆動,牙齦是否有流血,齒根是否暴露等等,這些都必須在全身麻醉的狀況下進行才能確保毛孩安全,而獸醫師也會趁此良辰吉時完整評估口腔內和咽喉的狀況,畢竟平常要讓他們開金口也不是件容易的事。檢查完後,獸醫師就能根據評估結果提出適合的治療選項。 至於為何大部分牙科檢查治療流程都需要全身麻醉(以方便進行插管)而不是鎮靜就好,主要還是和檢查後的流程---洗牙(dental scaling)有關。若沒有選擇性遺忘看牙醫的記憶,想必你還記得洗牙時嗡嗡作響的恐怖洗牙頭,以及放在舌根處不斷抽吸洗牙液體和口水的吸唾管。而毛孩在洗牙時因為姿勢和麻醉的關係無法使用吸唾管,多餘的液體主要依靠重力流出,無可避免的會有部分液體以及洗牙的髒污噴霧往嘴巴內跑,此時已佔據氣管的插管就能作為守門員阻擋大部分液體和髒污,同時又能長時間維持氣道的暢通和給予麻醉氣體,摸蛤仔兼洗褲又不怕田蛇咬(安全)。當然之後若要進行拔牙或做牙齦皮瓣等更進一步的治療,你可能多少也希望自己是被麻倒的那位,好好睡一覺醒來口齒清新,好過維持清醒但痛得血口噴人。   四、年紀太老還需要麻醉檢查處理牙齒嗎? 年紀並不是評估麻醉風險最重要的因子,主要還是根據身體機能來決定,例如是否有肝腎衰竭,或心肺功能不佳等,若健康檢查後並無明顯功能異常,即使年紀大的毛孩也會建議能定期在全身麻醉的狀況下檢查或處理牙齒,老當益壯且麻醉完活蹦亂跳的老先生老太太也是所在多有。而即使是部分功能低落的病患(例如慢性腎衰竭,輕微/中等心臟疾病等),也會建議在將身體調理到最好的狀況下進行麻醉及必要的牙科處置,尤其是平常未能好好進行刷牙保健的毛孩,在嚴重牙周病或齒髓腔暴露的狀況下,口腔內的細菌可能造成菌血症和全身的感染發炎,進一步對內臟造成更多傷害。相反的,即使正值青春年華的毛孩也應做好麻醉前健康檢查,畢竟麻醉是最攸關性命安全的事。當然以上都是需要由你和獸醫師共同討論麻醉風險和手術與否的利弊後,再做出為他們好的選擇。 最後,不論獸醫師能將牙齒處理得多完善,日常的保健刷牙仍是最重要的一環,養成良好的刷牙習慣不是為了推銷產品的口號,更是為了毛孩的健康和你的荷包著想,作為獸醫師雖然對(咬到自己的)牙齒又愛又恨,還是會秉持著專業及愛心鼓勵大家多訓練自家的毛孩刷牙喔!   
2020-11-27
外陰部造口-滿福寶
今天要來說癱瘓小貓滿福寶的故事。小小年紀就遭遇車禍而半身癱瘓的滿福寶,因為之前照顧人的疏忽,造成會陰部褥瘡。中途媽媽很努力的照顧傷口,最後傷口收得很美,但卻因為表皮收縮,造成尿道口堵塞,而引起排尿困難的併發症。 ↑不知是幸運還是不幸 雖然已經尿不出來但因為癱瘓後半身失去知覺 依然一臉萌樣 ↑中途媽媽剛接手 會陰部有嚴重壞死褥瘡 ↑ 傷口癒合好了 但外陰部也完全看不到了 ↑導尿管無法從尿道放置 於是從膀胱放入導尿管 進行造影 發現尿道近開口處非常的狹窄 ↑進行外陰部造口後 可重新從尿道開口放入導尿管 ↑傷口癒合後 可以順利從會陰部造口排尿了 在維康的外科醫師團隊的努力下,幫小小的滿福寶進行了外陰部的重新造口,從此又可以順利排尿了!(不過因為癱瘓的關係 還是需要中途媽媽的定時擠尿) 往後幸福的日子還很長,請大家一起爲中途媽媽跟滿福寶加油喔! https://youtu.be/A5r4bVpqJ7Q ↑住院期間超愛撒嬌的滿福寶大家都超愛她的 ps維康醫生的心聲 : 癱瘓動物的照顧非常辛苦 像滿福寶這樣需要定時擠尿 還要注意可能因為肢體失去知覺而好發褥瘡等傷害 如果沒有很用心的照顧 可能會造成癱瘓動物更多的痛苦 認真照護癱瘓動物的家長都非常偉大 值得給他們很多的敬佩跟掌聲!
2020-06-11
滑脫性骺骨骨折
Yummy是一歲多已絕育的母貓,因為走路一跛一跛的所以來醫院就診。骨關節檢查發現左後腳的髖關節有嚴重的摩擦音,先前已經在其他醫院拍攝過X光,X光顯示左側股骨頸疑似有骨折線,同時也有骨盆骨折。詢問之下只知道Yummy領養之前發生過車禍,因此有骨盆骨折,不過領養之後步態都還算正常,近期也沒有注意到家裏有發生任何創傷事件。由於限制運動及服用消炎止痛藥物之後Yummy還是持續跛行,於是在鎮靜*的狀況下,以不同的角度再拍攝了一次X光,才確定 Yummy有左側股骨有滑脫性骺骨骨折(slipped capital epiphyseal fracture)。 <術前X光影像> 在沒有明顯創傷病史卻發生滑脫性骺骨骨折的貓咪,研究顯示好發此病的因子為年輕公貓、早期絕育、肥胖,某些病例同時伴有生長板延遲癒合的現象,懷疑可能與生長板發育不全有關,目前只能推測延遲公貓絕育的時間可能有助於預防此病發生。此病首選的治療方式為股骨頭頸切除術--移除造成疼痛的病灶,讓受影響的髖關節形成假關節,大多數的貓咪病患術後都能回復到可接受的運動功能。Yummy雖然不是男生,但符合年輕、體重過重以及無明顯創傷病史等條件,而Yummy在接受手術後,目前跛行的狀況明顯改善了,飼主也學習在家裡進行一些簡單的復健運動,積極控制體重,希望Yummy之後可以越走越好! <術後X光影像>   *給予藥物進行鎮靜對於骨科檢查與X光拍攝非常非常的重要,很多狗狗貓貓由於疼痛或是緊張的緣故,無法讓醫生好好進行檢查,X光拍攝沒辦法做到標準的擺位(試想自己如果骨折了還要被拉腳的感覺……),便有可能會影響到診斷。然而鎮靜之前需要空腹,也要驗血確認身體沒有其他問題才能安全地進行!預期就診需要鎮靜接受檢查的時候,飼主們要預留更長的時間,好讓寶貝們從鎮靜效用中恢復過來才能回家喔!
2020-04-23
膝蓋骨復位手術
2.1公斤的七個月小博美朵尼因為膝蓋骨脫位的問題來就診。 雖然媽媽很捨不得他小小年紀就要開刀,但為了將來還要活潑亂跳好久好久,還是交給維康外科團隊進行了手術! 術後搭配幾週的努力復健,朵尼現在可是走得一級棒呢~     朵尼走路影片 https://youtu.be/q7AV8DQX1QA https://youtu.be/Ho2J-gQ6QrA ※外科醫師小叮嚀:膝蓋骨脫位是先天異常的疾病,在骨骼成長期間可能進一步惡化。若能提早進行矯正,或許可避免日後需要更侵入性的手術如骨整形才能處理,請家長特別注意唷~  
2019-12-06
還我漂漂拳之外陰整形手術
可愛的法鬥黑皮近一年飽受細菌性膀胱炎之苦,雖然黑皮都有乖乖吃藥,感染卻還是一再復發。維康的內外科醫師一起列出所有會引起膀胱炎的前置因子(predisposing factors )(註1)並一一排除,最後只剩下大魔王--因為外陰結構異常而引起的外陰皮膚炎~~ 儘管黑皮馬麻每天都會清潔黑皮外陰部的皮膚,可是因為內翻的皮膚皺摺容易藏汙納垢,總是悶悶濕濕的不透氣,所以皮膚炎總是好不了,也因此更加容易引起上行至泌尿道的細菌感染。最後黑皮終於做了外陰皮膚整形手術,做完手術,黑皮的屁屁顯得清爽許多,目前也沒有因為膀胱感染復發而回診了! 如果家裡的寶貝總是一再有細菌性膀胱炎復發,一定要接受全面的檢查,找出可能的原因,如此才有機會擺脫細菌性膀胱炎的糾纏喔 註1、細菌性膀胱炎復發的前置因子有: 內分泌疾病、腎臟病、肥胖、異常的外陰結構、先天泌尿生殖道異常、前列腺疾病、膀胱腫瘤、息肉性膀胱炎、結石、免疫抑制療法、直腸瘻管、尿失禁/尿液滯留。     #膀胱炎 #膀胱感染 #外陰部整型 #皮膚整型  
2019-11-20
骨刺 vs. 廣泛性特發骨質增生症(DISH)
QB是五歲的混種犬,從不到一歲被收養的時候,爸爸媽媽就覺得牠走路怪怪的。隨著年紀漸長,QB走路的步態明顯跟其他狗狗不一樣,後腳步伐僵硬,歪七扭八像喝醉酒,時不時可看到腳背著地,走快的時候後腳就像兔子一樣蹦蹦跳。後來甚至開始出現背痛不舒服的狀況,睡覺也睡不好。爸爸媽媽帶牠到動物醫院拍了X光,一看之下不得了,QB的脊椎長了滿滿的”骨刺”,四肢關節也有關節炎的骨增生變化。神經學檢查顯示後腳的神經反射異常,病灶定位在胸腰椎。QB到底發生什麼事呢?這些”骨刺”的來源是因為飲食不均衡嗎?還是環境方面出了什麼問題? *QB的脊椎有骨刺(第一二節腰椎),也有廣泛性特發骨質增生症的病灶(胸椎及後段腰椎)。   QB罹患的是廣泛性特發骨質增生症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,以下簡稱DISH)。由於病患的脊椎韌帶以及韌帶、肌肉、關節囊附著於骨頭處的位置產生軟組織鈣化的現象,因此不僅會在脊椎看到病變,也會在四肢骨看到骨贅(enthesophyte)。其病生理機制不明,有很多因子皆可能驅使間質細胞分化成骨生成細胞。在人,這個疾病和肥胖、糖尿病、高血壓…等等代謝性疾病與心血管疾病有關係。但在狗,目前只確定基因是影響發病的因子,某些犬種得到此病的比例相對很高,例如七歲以上的拳師犬約有五成比例罹患此病。   DISH要如何跟骨刺(spondylosis deformans)區分呢?骨刺源自於脊椎的椎體與終板(end plate),而DISH在脊椎的病灶則源於脊椎腹側的韌帶。骨刺通常位於椎間盤附近,不會形成連續的、跨多個脊椎骨的波浪狀骨增生,椎體背側的關節附近也不會有增生的變化,而典型的DISH則會有上述影像變化。由於此病可以和骨刺、其他骨關節病並存,所以前期診斷並不容易。DISH也有可能和嚴重的骨刺區分不出來,當多個鄰近腰椎的骨橋(bony bridge)靠得很近可視為連續性的鈣化,即便這些骨橋不完全相連也有可能是DISH。罹患DISH和骨刺的盛行率皆與年紀有正相關性,然而相較骨刺來說,DISH年輕時就發病的比例較高。 *骨刺與DISH的脊椎新骨生成示意圖(引用自文獻1)   DISH的臨床症狀主要為骨關節症狀與神經學異常,脊椎的新骨生成本身可能會造成脊椎痛與僵硬。當脊椎側面的骨增生嚴重到使椎間孔狹窄,就會壓迫神經根造成神經症狀(如下圖)。研究發現兩個或多個脊椎骨融合與椎間盤突出有顯著相關,脊椎骨融合會影響到椎間盤的可動性,使椎間盤內的壓力上升。與人相比,罹患DISH的狗也更容易發生脊椎骨折。   *核磁共振影像:星號為正常脊椎椎體的邊界,長箭頭處表示增生之贅骨造成椎間孔狹窄,進而壓迫到神經根(引用自文獻1)。   目前DISH的診斷依據並沒有黃金標準,主要根據影像學確診。Utsinger (1985)修改人醫的診斷標準,認為若骨橋連結了四個椎體就可診斷是DISH。若骨橋連結兩個椎體,並在雙側對稱的四肢骨(跟骨、鷹嘴突或髕骨)觀察到骨贅,則極有可能罹患DISH( probable DISH)。儘管這樣的分類讓我們可以試著辨認哪些病患未來有可能罹患DISH,但對於此病目前臨床上仍未建立非常有效的治療策略。目前DISH治療仍以非手術治療為主:止痛、活動限制、復健。若對藥物反應不佳,脊椎的新骨生成影響到脊椎的可動性,造成嚴重的神經缺陷與疼痛,才考慮手術介入。手術包括贅骨切除術(enthesophytectomy),若神經根被壓迫可施行椎孔切開術(foraminotomy)。   QB的血液檢查並沒有其他代謝上的異常,在與家長討論過後,牠的治療計畫以保守治療為主。針對關節炎的部分建議可以控制體重,日常定期服用關節保健藥物。針對背痛的部分,目前服用神經止痛藥物可以得到不錯的控制效果,偶有急性背痛發作,便需好好休息限制運動,或是考慮給予非固醇類消炎止痛藥緩和急性疼痛。雖然這個疾病會隨著年紀增長而變得更加嚴重,我們的目標則是和家長們一起盡力維持牠的生活品質。QB雖然行動沒那麼方便,但超級貪吃,來醫院也總是中氣十足地大聲吼叫,活力可是不輸其他小狗喔!   參考文獻: Naturally Occurring Spinal Hyperostosis in Dogs as a Model for Human Spinal Disorders. Hendrik-Jan C. Kranenburg, Herman A. W. Hazewinkel, and Björn P. Meij. ILAR Journal, Volume 55, Number 1. 2014. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) and spondylosis deformans in purebred dogs: a retrospective radiographic study. Kranenburg HC, Voorhout G, Grinwis GC, Hazewinkel HA, Meij BP. Vet J. 2011 Nov;190(2):e84-90. 
2019-07-06
身為貓奴你不可不知道的321準則
簡單說,321準則就是當我們發現貓主子身上有不明的腫塊時,所應當採取的準則。 腫塊存在超過3個月、直徑超過2公分、或注射1個月內持續變大須立刻告知獸醫師! 所謂注射1個月內持續變大,指的是有疫苗、晶片或是皮下注射藥物之後有注射部位的腫脹。 因為貓注射位置腫瘤(Feline Injection Site Sarcomas)或貓疫苗相關肉瘤(Vaccine-associated sarcoma)是種原因不明,但一旦發現需要很積極手術介入並配合其他治療的疾病。 為了達到最佳的治療機會,對於手術的方式與範圍也是有很嚴格的準則的! 由於非得採取較大範圍的切除方式,從手術前詳細的影像檢查,手術方式的模擬規劃,到手術後的照顧和止痛,每個環節都很重要。 身為專業貓奴和鏟屎官,最大的心願就是主子身體健康阿。建議大家平常幫主子梳梳毛整理整理儀容時也可多注意身體變化。 而我們最開心的,莫過於看到可愛的貓主子開心得吃罐罐吧~~ Ps.  手術後第一天,大家擔心主子會因傷口疼痛沒胃口,想不倒看到罐罐還是秒殺呀 >///<   #貓腫瘤 維康動物醫院 腫瘤外科
2019-02-18
什麼~要截肢! 少一隻腳的生活怎麼辦?
咪小胖(化名)是隻樂天的11歲吉娃娃 一次偶然的發現被醫師宣判腳上長了惡性腫瘤的噩耗,建議要截肢 爸媽好難過,不知道怎樣對牠是最好的 少一隻腳會不會很痛,以後還能跑跑跳跳嗎?   記得我們的口訣 輔助站立、從旁鼓勵、優化環境、適度運動、快樂狗生   截肢,是醫師在臨床診療上最常遇到的溝通難題之一。無論是因為腫瘤、感染或是骨科疾病,大部分主人聽到要截肢,下意識就是排斥,往往錯過了治療的黃金時間。其實,在謹慎的評估及良好的照顧下,大多數動物在截肢手術後,都能擁有比想像中更好的生活品質。     術前評估要注意什麼?   除了麻醉風險之外,腫瘤的病患須先確認是否已發生轉移,嚴重感染的病患則須評估殘餘組織健康程度是否會影響癒合。 此外,很重要的一點,是評估其他肢體的負重能力。一般而言,前肢負擔比後肢更多的體重,肥胖動物以及本身具有嚴重骨關節炎的病患,手術後行走能力可能會受到影響。     傷口怎麼照顧?     截肢手術的止痛非常重要。可在術前預先貼好嗎啡貼片,搭配術後口服藥物,良好的止痛有助於術中麻醉的維持及術後復原的速度。   手術剛做完的初期,可暫時冰敷消腫,並避免過度劇烈的活動。 術後若出現腫脹,必要時可給予適當包紮提供壓迫,並避免直接與地面磨擦。   正常狀況下,手術傷口在術後14天左右即可拆線。拆線前須確實戴好頭套,保持傷口乾淨、乾燥,不能碰水,並觀察傷口是否出現紅腫或不正常分泌物,記得要遵照醫囑不間斷投予適合的抗生素。     生活環境怎麼調適?   手術後一般會需要重新學習站立、走路,調整三隻腳的平衡。小型狗因為體型小、體重輕,適應期較短,一般1-2週(甚至一週內)即可恢復站立、走路等基本行動。體型大的動物若沒有其他併發症,多半2-4週內亦可恢復到正常活動。   排尿排便時,半蹲或是抬腳的姿勢是相對困難的,因此一開始多半會出現暫時性憋尿、不願意上廁所的情形。主人可直接抱至定點鼓勵上廁所,必要時扶著牠們幫忙分擔部分負重,並增加抱進抱出的頻率。若身上貼有嗎啡貼片而超過24小時未排尿,需帶回醫院由醫師評估是否需提早移除貼片。   一開始練習站立的時候,主人可以協助幫忙擺放剩下的那隻前/後腳在相對中間的位置,吃飯喝水的碗也建議稍微墊高,方便進食。 由於平衡還不協調,肌耐力也還不夠,走路的時候容易跌倒,有些動物一急就會用兩隻前腳拖著屁股衝,或是摔來摔去哇哇叫,因此建議在比較粗糙而不要太軟的平面練習走路,主人在旁邊一邊鼓勵一邊控制前進的速度與距離,並隨時充當跌倒時的墊背。     因為少一隻腳的關係,原本可以輕鬆上下樓梯、跨門檻這些動作,可能都變得吃力。因此會需要稍微優化一下家中環境,製作斜坡或平緩小階梯,避免落差大的垂直高度變化,減少牠們行走的挫敗感。同時也需要多注意避免讓牠們站在過軟的高處像是沙發、床墊邊緣,以免站不穩摔下。     對於少一隻腳的動物,適度運動是很重要的 一方面維持理想體重,避免增加其他三隻腳的負擔,一方面藉由運動訓練肌肉強度,多走走也可減少心理壓力。     截肢不是世界末日,拿掉不舒服的腳腳以後,經過一段時間的休養恢復及循序漸進的練習,還是可以回復原本的正常生活,當一隻開心的小鬥士~~!!  
2018-04-09
良性的腫瘤也會出事?
       胖胖(化名)是一隻7歲大的女生雪納瑞,已經一個禮拜不吃飯且肚子變大,在其他醫院吃了3天的葯,但仍沒有起色而來維康就診。在醫生仔細地檢查下,發現胖胖不僅白血球、發炎蛋白明顯升高,還有脫水、貧血、低蛋白、肝腎指數上升等情況。可說是有生命危險了。        更讓醫師訝異的是,胖胖肚子裡有ㄧ個超過10公分的大腫瘤。且內部已經開始壞死,產生大量濃汁。若不緊急開刀處理,恐怕會有敗血症的危險!     維康的外科醫師群經過一番努力後,成功地從肚子裡最深處的腹膜後空間切除了這個腫瘤,並小心地不傷害到附近的輸尿管和腎臟。讓胖胖肚子立刻縮小,手術後隔天就開心地吃起飯來了。     經過化驗後原來這可怕的東西是一個 脂肪瘤。        什麼! 脂肪瘤不是很常見且都說是良性的嗎?        沒錯! 這種腫瘤一般來說是良性居多,常見的位置是皮膚下的位置。但其實身體內部的脂肪組織是無所不在的!有一部分脂肪瘤是具有高度侵犯性的,甚至會入侵肝臟、脾臟和骨骼。若出現在胸腔內也會壓迫心肺而呼吸困難喔。        現在胖胖已經開開心心的回到主人身邊,不需要特別追加化療,但後續建議定期追蹤喔。也提醒所有毛孩子的家長多注意細微的異常,畢竟他們不會說話表達。有問題也歡迎與我們獸醫師諮詢。   維康動物醫院 胡俊琨 獸醫師   #狗貓腫瘤 #狗貓開刀
2018-03-12