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我的狗狗昏倒了?!怎麼辦?!
2018-04-26

嘟嘟(化名)是一隻16歲大的馬爾濟斯,最近一週突然頻繁的在激動過後出現角弓反張、四肢僵直持續數秒,然後於幾分鐘內漸漸回到正常的症狀,飼主很擔心嘟嘟是不是發生癲癇了,進而來到維康的門診進行檢查。

 

但是嘟嘟有非常嚴重的心臟病,那麼這個症狀究竟是心臟病所引起的,還是癲癇發作呢??

 

癲癇(seizure)和昏厥(syncope)非常容易被搞混

因為有時候他們發作的特徵會很相似,但是兩者的治療卻截然不同!

所以醫師在診斷這種間歇性發生的症狀時

飼主所提供的資訊非常的重要。

 

 

 

那有什麼特徵可以讓我們分辨癲癇與昏厥呢?

 

有許多方法可以幫助我們區別兩者:

 

1. 狗狗在發作前正在做些什麼呢?

 

昏厥通常是發生在某一事件後,像是運動、過度吼叫、咳嗽、排便、排尿或是過度的疼痛等。癲癇通常是可以是某一事件後或是正在休息時,但常常不與特定時機相關。

 

 

2. 發作前有沒有出現任何怪異的行為?

 

有癲癇的狗狗通常會有癲癇前期,像是焦慮或是哭叫。昏厥通常沒有發作發生前的警訊。

 

 

3. 發作看起來是什麼樣子?

 

雖然癲癇和昏厥有很多相似處,但仔細的觀察還是可以看到些微的差異。舉例來說,有節律性的划水比較像是癲癇,而昏厥的狗狗通常是軟軟地躺在地上。

 

 

4. 狗狗多快恢復正常呢。

 

昏厥的狗狗會很快的恢復,癲癇的狗狗會有較長的癲癇後期,可能會比較累或是意識混亂。

 

 

在與獸醫師描述以上四點時,請盡可能描述細節,如果能夠有發作時的影片會更好,講一百個描述的句子都不及獸醫師直接看到發作時的樣子。拍攝影片的時候,也請飼主拍攝動物的臉部、全身、也請試圖呼喚病患讓醫師能夠判斷病患的意識是否正常。

 

 

 

那要如何治療癲癇或昏厥呢?

 

治療要取決狗狗到底是癲癇還是昏厥。

 

如果是癲癇,會依照狗狗的年齡、癲癇的病史、有沒有其他內科的問題來決定需要再做哪些檢查。通常會需要驗血來確定紅白血球、肝腎功能、離子、血糖、蛋白質等有沒有任何問題。然後會依照狗狗癲癇發作嚴重程度、頻率來決定是否需要使用抗癲癇藥,必要時也可能需要進一步作核磁共振檢查是否有腦部的問題。

 

如果是昏厥,獸醫師會建議要檢查狗狗的心臟功能,可能會需要拍攝X光、掃心臟超音波、作心電圖等心臟功能完整的篩檢,確認是否有任何心臟的問題。如果確認有心衰竭或是心律不整之後,便需要開始治療心臟疾病。

 

 

認真魔人分隔線

 


 

什麼是癲癇呢?

 

癲癇是一種因為腦部不正常的放電,造成全身性、突發且無法控制的動作。某些狗狗可能會有小發作(partial seizure),只會影響身體的某一小區域。大部分的病患都是有全身性、強直震攣性癲癇(generalized tonic clonic seizure),影響全身並會失去意識。

 

造成癲癇的原因很多,最常見的癲癇原因是原發性癲癇、又稱不明原因性癲癇(idiopathic epilepsy),通常是因為遺傳性的問題造成腦部神經細胞過度的興奮。有原發性癲癇的狗狗第一次發作的時間通常是在6個月大到6歲之間。

 

除了原發性癲癇之外,其他造成癲癇發生的原因還包括身體代謝性問題(肝腎疾病、離子不平衡)、中毒、腦傷、腦部疾病(腦部腫瘤、腦炎、退化性問題)等。

 

 

什麼是昏厥呢?

 

昏厥是指暫時喪失意識以及運動能力,有時也稱作昏倒。昏厥是因為通往腦部的血流或是供氧暫時被阻斷所造成的。一般來說,通常是因為陣發性的低血壓所以引起,不過其他內在因素的改變也可能會誘發昏厥發生。

 

昏厥的常見原因包括心臟病、心臟腫瘤、心因性壓力或焦慮、低血糖或是其他血液離子異常。此外,某些昏厥的發生也會由特定動作引起,包括咳嗽、排尿或排便等。

 

 

癲癇會看起來是什麼樣子呢?

 

癲癇和昏厥不同的事,在狗狗出現全身性的癲癇發作之前的數分鐘到數小時,可能會有一些奇怪的行為先發生:像是躲藏、哭叫、焦慮、發抖或是流口水流得到處都是等。這個時期稱作癲癇前期(pre-ictal phase or aura)。

 

在典型的全身型癲癇,狗狗通常會突然倒下呈現側躺姿,四肢一開始會先僵硬,然後開始出現規律或是抽動划水的動作;頭部會往後仰,整個脖子是伸直的狀態。狗狗可能會有哭叫、通常會不停地咀嚼或是上下顎顫動,通常會伴隨流很多的口水;一般癲癇發作時也可能會看到排尿或是排便。

 

癲癇一般來說會持續大概一到兩分鐘,過長或是頻率過為頻繁的癲癇發作需要緊急治療,像是當癲癇發作時間大於5分鐘或是一天以內看到兩次以上的癲癇發作時建議緊急送醫處理。

 

當癲癇結束後,狗狗會出現一段癲癇後期(post-ictal period),這段時間大概會持續數十分鐘到數天不等,通常有個體上的差異。癲癇後期時,狗狗可能很焦慮、混亂或是搞不清楚自己在哪裡,通常會看到狗狗漫無目的的走,有時候也可能出現失明、口渴、飢餓或是增加排尿的次數。

 

 

昏厥會看起來是什麼樣子呢?

 

典型的昏厥會是突然發生,通常沒有發作的前期。昏厥通常是狗狗很努力做某一件事(比如:非常興奮或吼叫等)所引起,一開始會先看到狗狗呈現有點虛弱或是走度不穩的狀況(但也不是一定會看到),通常持續的時間很短;然後狗狗會倒下,並突然舉步維艱。有時也會像癲癇的狗狗一樣出現排便或排尿的狀況。

 

通常也會看到昏厥的狗狗的手腳會有滑動的情形,但這些都是狗狗試圖想要站起來而呈現出來的動作。而癲癇的抽動或划水比較會是有節律性的動作。昏厥的狗狗通常不會看到有咀嚼的行為也不會有過度流口水的狀況。昏厥通常會在幾秒到幾分鐘之間結束,然後恢復的時間很快,比較不會有癲癇後期的情緒混亂。


 

 

參考文獻:

1. https://vcahospitals.com/know-your-pet/seizures-and-syncope

2. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 4th Edition