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老年的生活照護 <Wonder Pet 專訪>
維康動物醫院胡俊琨醫師接受 Wonder Pet 專訪  
2016-11-10
小小焦蟲大大問題
隨著炎炎夏日的到來 家長們也常常趁著好天氣 帶著家裡的寶貝去戶外散步踏青 這時候提醒大家一定要小心唷 因為魔鬼就藏在小小的細節裡 一不注意毛寶貝們就麻煩了 ! 台灣的夏季時節正好是壁蝨的流行期 而這類體外寄生蟲最常出沒的區域 包括公園、草坪、郊區甚至是路邊的雜草叢 一旦被壁蝨叮咬之後 便有可能感染所謂的血液寄生蟲 其中最近門診數量激增的焦蟲症就是其中之一   可怕的壁蝨 甚麼是焦蟲症呢 ? 簡單來說就是體內的紅血球被這類血液寄生蟲感染後 因為被破壞而喪失功能 急性發病的動物可能會於叮咬後的數周內出現 精神食慾下降、發燒、紅棕色尿、呼吸變喘等症狀 至於嚴重貧血的動物則甚至可能會出現 黃疸、腎臟衰竭等症狀   紅血球中的焦蟲體 因感染焦蟲而嚴重貧血的狗狗 可見口腔黏膜慘白無血色 因感染焦蟲而造成的血色素尿(茶色尿) 在治療上 目前約2~3種治療計畫可供選擇 醫師會依目前動物的病程、生理狀況以及生活方式 和主人討論後來決定療程 最重要的是 絕對不要在治療計畫沒有完成前便自行停藥 否則一旦抗藥性出現後 寶貝們的狀況會變得更棘手和危險喔   在焦蟲症的預防上 仍是以預防壁蝨感染為首要目標 所以預防壁蝨感染便是預防焦蟲症最有效的方法 否則若變成終身帶原的問題就麻煩大了 !
2016-07-20
皮膚腫瘤 – 皮膚上看到這些,愛”珠意”!
皮膚是狗狗是最常見發生腫瘤的位置,據統計約佔狗狗腫瘤的三分之一左右;而貓咪大約是排第二名的順位,發生率僅次於淋巴系統腫瘤,約佔所有貓咪腫瘤的四分之ㄧ。     此外,皮膚也是與外在接觸最多的器官,有問題時也是拔拔麻麻最容易被發現的地方,所以常常會有畜主東指一個地方,西指一個地方請我們評估一下寶貝們的皮膚怎麼了?是不是長腫瘤? 嚴不嚴重阿?...     現在,我們將平常我們會留意的事情一一跟各位分享。在遇到事情時,拔拔麻麻們切勿驚慌,可以參考下面的問題試著幫寶貝評估看看! 腫瘤大不大? 可想而知正常的情況下,越大當然越不好囉! 因為不管是腫塊還是感染的問題,越大表示影響的程度和範圍越廣,越需要醫師介入處裡喔!   有沒有明顯的邊界呢? 以腫瘤來說,越可以和周邊的皮膚區分出來通常代表比較良性的特徵,如果越沒有明顯邊界或是和下方皮膚肌肉黏得很緊的腫塊,惡性的可能性越高!   外觀顏色如何? 摸起來的感覺? 通常惡性的腫瘤可能會讓那邊的毛髮光禿禿的,或是讓皮膚變得潮紅或是變黑,摸起來可能比較會像是實質的團塊,不會像是水泡或是囊腫的型態。   發現腫塊的地方之前有沒有受傷過呢? 不論是打針、打疫苗、被其他動物咬傷或是抓傷、或是其他可能的外傷,都有可能因此造成局部的感染,或是一個過渡的免疫反應,進而形成像腫瘤樣的腫塊,所以在擔心長腫瘤之前,先釐清這件事情吧!  如果是貓咪的話,可要謹慎、小心地處理才好,因為貓咪因為注射所造成的腫瘤已經是所有皮膚腫瘤的第一名! 所以即便是知道有可能是因為打針造成的腫脹,還是必須趕快和腫瘤科醫師確認喔!   發現多久? 變大的速度多快? 通常不管是腫瘤還是感染的問題,會迅速變大就代表需要醫師介入去控制,如果腫塊是好幾個月才大一點點,或甚至沒有明顯的變化,通常良性腫瘤的機會比較高!   除了皮膚的腫塊,寶貝有沒有其他不舒服? 某些惡性的腫瘤雖然生長在皮膚上,但是卻可以造成其他身體不舒服的症狀,所以如果寶貝的身上出現不明的團塊,同一時間寶貝也有精神變差、體重下降、甚至食慾減退、或是其他不舒服的狀況,就要擔心可能是惡性腫瘤了!       其實腫瘤的外在型態千變萬化,實在是很難藉由外型就可以斷定是不是腫瘤?惡不惡性? 除了上述可能可以在家先注意的事情之外, 其他可能就要麻煩專業的醫師檢查囉!   Article from http://mola.pixnet.net/blog/post/30010711
2016-07-11
口服化療藥物 -- 注意事項
  口服化療藥 (Oral chemotherapeutic agents) 當寶貝接受化療時,如果碰到需要使用口服化療藥時, 很多時候需要拔拔麻麻們把藥帶回去,並在規定的時間給予寶貝,但是, 您知道藥物要怎麼保存嗎?  給予時又要注意什麼嗎?  給藥之後可能會出現什麼症狀呢?   給藥方式 大部分的化療藥物都有做保護措施(外圍是糖衣錠或是膠囊隔開),也就是直接拿取並不會有什麼傷害性,但是在給動物服藥時,可能會因為動物的口水或是混和的食物讓這層保護層溶解。 所以我們建議: 在家餵口服的化療藥時,請帶好家用的乳膠手套, 藥物餵完時也請確實的清潔乾淨! Pic from  http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/ life/2008-01/24/content_7486885 藥品保存 大部分的藥物請室溫陰涼處保存,如果有特殊的藥物需要冷藏時,請聽從醫師指示放置於冰箱的下層保存。   常見的副作用 主要以消化道症狀和骨髓抑制為主,如以下所示:   消化道症狀 1.     食慾不振:通常於化療後持續1-3天,視動物狀況而定,一般動物可於一週內恢復正常,進食量減少時須特別注意水分攝取足夠,可將食物改成流質為主,方便餵食也同時增加飲水。貓若持續2-3天未進食,須注意肝臟功能受損。 2.     嘔吐:通常於化療後1-3天出現,持續1-3天,視動物狀況而定,輕微。嘔吐可藉由醫師處方幫助緩解,若嚴重嘔吐可能導致脫水和離子不平衡,請儘速就醫。 3.     軟便或下痢:化療後可能出現軟便或黑便,某些病患可能出現下痢,以上兩者皆可藉由醫師處方緩解,若持續嚴重水痢或者黑便,請儘速就醫。 骨髓抑制 1.     骨髓抑制主要以白血球受到的影響最明顯,通常於化療後一週左右出現,視藥物種類或動物狀況而定。通常輕微的白血球低下並不會造成動物的臨床症狀,但若嚴重低下可能導致免疫力不足而增加感染的風險,因此每此回診時皆會抽血檢查白血球數量,若發現動物於化療後有明顯身體不適,也請就醫確認白血球數量。 2.     紅血球和血小板主要為累積性的影響,通常為骨髓長期受到化療藥物的影響時才會出現明顯異常,為預防其發生和及早治療,每次回診時皆會檢查其數量。   常見口服化療藥介紹及特殊的注意事項   Cyclophosphamide (Endoxan®, 癌德星)    給藥後的2天內要多喝水!  本藥物的代謝產物是經由尿液排出的,結晶樣的代謝產物可能會造成出血性膀胱炎 ,如果出現鮮紅色的尿時 ,請立即停用本藥物 ,並跟腫瘤科醫師聯繫後續的處理方式 。   Chlorambucil (Leukeran®, 瘤克寧)    此藥物需要冷藏 本藥物的腸胃副作用以吐或噁心為主。特別要注意的是此藥物需要冷藏保存,以確保藥物效力。   Melphalan (Alkeran®, 威克瘤)    通常使用時會需要較長的服藥間期(每天吃,吃一段時間),所以要配合腫瘤科醫師回診檢查 此藥物副作用低,但是長期使用要注意骨髓抑制的狀況,尤其是血小板低下的問題   Lomustine (CCNU, CeeNU® , 治先優)    此藥物有較強的骨髓抑制副作用 此藥物有較長的骨髓抑制時間(通常發生在給藥後7~14天)及累積性的白血球及血小板減少的現象,所以一般通常不會讓拔拔麻麻自行帶回家給藥。此外,少部分的狗狗使藥此藥物時可能會有嚴重的肝毒性出現,所以聽從腫瘤科醫師指示,定期追蹤血液檢查是很重要的。   同步發表於豆漿醬油小瑪爸Blog,更多腫瘤相關資訊可以參考  http://mola.pixnet.net/blog    
2016-06-29
認識椎間盤突出
       當您的寶貝出現以下症狀:脖子痛(例如頸部僵直、不願意抬頭或轉頭)、背痛(背部拱起來、不願意站起或坐下、行動緩慢)、走路或跑跳困難、活動力下降、動作不協調、抱抱或是觸碰頸部/背部時出現哀嚎聲,甚至是沒辦法走路、腳腳軟弱無力、站不起來或是癱瘓,那麼牠的脊椎可能出問題了!!          脊椎骨就像是一節一節的火車,脊髓神經就像是住在裡頭的乘客,藉由脊椎骨的保護來避免受到傷害;而椎間盤就像是軟墊一樣,位在一節一節的脊椎骨之間,作為緩衝,避免身體在運動時,對椎體產生過多的壓力。正常的椎間盤物質是柔軟而富含水份的,但當椎間盤物質退化變性,進而突出壓迫到脊髓神經,就會造成疼痛以及上述等神經症狀。此疾病不只會發生在狗狗身上,貓咪也有可能。好發犬種包括臘腸犬、米格魯、貴賓犬、北京犬、可卡犬、科基犬、西施犬等,其中臘腸狗發生的機率比其他犬種高出10倍。腸腸的爸爸媽媽們可得多注意!       椎間盤突出的發生位置從頸椎、胸椎、腰椎等皆有可能,端看是哪一處的椎間盤變性突出造成脊髓神經的壓迫,進而導致該段神經支配控管的肢體出現問題。發病症狀依脊髓神經受傷程度可分成五級,第一級主要為神經壓迫處出現明顯疼痛,寶貝可能突然活動力下降、不敢動、肌肉僵硬、食慾不振,甚至是不時的哭叫哀嚎;隨著病程的惡化,可能陸續出現肢體拖行、腳背著地、步態不協調、軟腳等異常的行走狀況,甚至造成癱瘓、排尿排便失禁,最嚴重的狀況連深層的痛覺都會喪失。病程大多是急性,不一定有外傷的病史,有些家長一開始注意到只是疼痛的狀況,但也有狗狗惡化的速度很快,直接進展到癱瘓的階段!          神經的受傷大多都具有時效性,如果爸爸媽媽們發現家中的寶貝出現類似的症狀,請立即就醫,以免耽誤了寶貴的治療時機喔!門診時醫師會先進行完整的神經學檢查,綜合各項神經反射的檢查結果來定位,判斷壓迫可能的發生位置。X光片可以幫助我們了解脊椎骨的排列,以及椎間盤狹窄的位置。但神經在X光片下是不顯影的,若要確切知道脊髓神經受壓迫的位置(可能不只一處),以及神經壓迫的嚴重程度,就必須在全身麻醉之下進行脊髓造影,藉由造影劑流動的狀況來找出壓迫的位置。此外,也可以在全身麻醉下藉由核磁共振或斷層掃描等高階的影像學檢查來確診,找出是哪幾節脊髓神經受到壓迫。當然,在全身麻醉之前,完整的血液學檢查也是必須的,目的是用以排除其他代謝性疾病的可能性,也為了小朋友們的全身麻醉安全作把關。          椎間盤突出的治療可以大致分為外科手術治療與保守治療兩個大方向,需針對動物的症狀、病程與嚴重程度來評估。脊髓減壓手術的目的在於移除壓迫脊髓神經的椎間盤物質,術後須搭配持續的人工復健,包括關節被動活動、肌肉按摩、練習站立及行走、電療等,若病患的神經受傷已造成排尿、排便控制困難,則需定時施以人工擠尿與排便,減少泌尿道感染的風險(勿超過24hr未排尿)。保守治療的目的為舒緩發炎的神經組織,必須嚴格的限制運動(為期6-8週),充分休息,並搭配適當的藥物治療,使病變區纖維化而減少更多椎間盤物質的突出壓迫。此外,也可嘗試針灸等中醫療法。          椎間盤突出是個跟時間拔河的競賽,早期診斷、早期治療可及早減緩神經受損,也多有較佳的恢復,但實際恢復狀況仍需視脊髓神經實際受損程度而定。因此,若發現寶貝有類似的神經症狀,尤其是突然癱瘓了、站不起來了,請立即就醫,以免耽誤了神經的黃金治療時機!若脊髓神經嚴重壓迫導致深層痛覺喪失(家長可嘗試用力的掐寶貝站不起來的腳腳,正常應會有生氣、回頭、想咬人、發出哀嚎等不高興的反應,但若完全沒有痛的感覺,就不妙了!)的時間超過48-72小時,即使開刀也只剩不到百分之五的恢復率!家長們可得特別注意呀!   藉由顯影劑的檢查發現被壓迫到的脊髓神經 手術後的電療治療 手術後的復健帶復健
2016-06-14
您不可以不知道  —  麻醉的風險
                                  1. 為什麼麻醉前要做健康檢查?     美國麻醉醫學會(American Society of Anesthesiologist, ASA)依病患身體健康狀況區分1至5級,依序由1為良好5為最差,在身體健康狀況較好(ASA 1~2級)的動物,麻醉死亡的風險較低,但身體健康狀況不好(ASA 3~5級)的動物,麻醉的風險就大大地提高,平均不到75隻就可能有1隻因為麻醉而死亡。因此在接受麻醉前,完整地評估動物健康狀況(包括心肺功能、紅白血球指數、肝腎功能等),預先了解其麻醉風險是相當重要的!                                                                                                             麻醉死亡比例分布圖                              2. 麻醉醒來就安全了嗎?     根據統計,麻醉引起的死亡不僅僅在麻醉的過程中會發生,在狗貓的麻醉中有高達五到六成的死亡是發生在麻醉結束之後的48小時內,其中尤以麻醉結束後的三個小時內死亡率最高。因此在手術結束之後,仍需要密切觀察動物的狀況,才是安全的做法。                                                                                     3. 造成麻醉死亡的原因是?   造成麻醉死亡的原因,最主要是由心血管系統及呼吸系統引起,少數由神經系統或腎臟衰竭引起,另外約有兩成死亡是不明原因造成。因次手術前接受完整的心血管及呼吸系統功能評估,能早一步進行麻醉風險評估,才能給動物們較大的保障。                                                                                        麻醉死亡相關之疾病比例                 有鑒於此,為因應各種不同的手術及麻醉狀況,細心的醫師們總是會建議: 預先進行完整的生理檢查、血液抽檢及心肺功能評估。 藉由專業且專一的麻醉醫師全程監控麻醉狀況,以隨時處理可能遭遇的突發狀況。 謹慎的術後照顧及觀察,給動物與家長們一個安全與安心的麻醉環境。
2016-06-14
維康動物醫院 – 癌症病患化療須知
維康動物醫院 – 癌症病患化療須知  ★  癌症不完全等於絕症,某些腫瘤可以藉由適當的化學治療達到良好的生活品質,以及延長壽命的效果。任何動物開始化學治療前,需要經過獸醫師和畜主充分的討論,並且對動物身體狀況做過完整的評估,才能決定是否化療。   ★  化療的原理在於破壞快速分裂的細胞,而腫瘤細胞本身即為一種生長快速且分裂旺盛的細胞,但同時身體某些快速分裂的正常細胞也可能受到化療藥物的影響,而出現化療後常見的副作用。   ★  通常來說,小於25%的動物會在化學治療的期間出現副作用,而大概只有5%的情況會嚴重到需要住院觀察,真的因為化療這動作造成動物死亡的比例更是低於1%。   ★  化療後請按時服用醫師所開的處方藥物,通常為預防性抗生素和其他可能需要的對症藥物,請仔細記得醫師所交代的項目,並確實遵照服用。   ★  化療後常見的副作用主要以消化道症狀和骨髓抑制為主,如以下所示:   消化道症狀 1.   食慾不振:通常於化療後持續1-3天,視動物狀況而定,一般動物可於一週內恢復正常,進食量減少時須特別注意水分攝取足夠,可將食物改成流質為主,方便餵食也同時增加飲水。貓若持續2-3天未進食,須注意肝臟功能受損。 2.   嘔吐:通常於化療後1-3天出現,持續1-3天,視動物狀況而定,輕微。嘔吐可藉由醫師處方幫助緩解,若嚴重嘔吐可能導致脫水和離子不平衡,請儘速就醫。 3.   軟便或下痢:化療後可能出現軟便或黑便,某些病患可能出現下痢,以上兩者皆可藉由醫師處方緩解,若持續嚴重水痢或者黑便,請儘速就醫。   骨髓抑制 1.   骨髓抑制主要以白血球受到的影響最明顯,通常於化療後一週左右出現,視藥物種類或動物狀況而定。通常輕微的白血球低下並不會造成動物的臨床症狀,但若嚴重低下可能導致免疫力不足而增加感染的風險,因此每此回診時皆會抽血檢查白血球數量,若發現動物於化療後有明顯身體不適,也請就醫確認白血球數量。 2.   紅血球和血小板主要為累積性的影響,通常為骨髓長期受到化療藥物的影響時才會出現明顯異常,為預防其發生和及早治療,每次回診時皆會檢查其數值。   ★   某些化療藥物除了可能造成上述副作用外,還有可能對某些特殊器官造成影響,需要畜主配合注意,並聽從醫師講解。   ★   如有任何問題請先來電詢問,電話(02)2793-7293   ★    更多腫瘤相關的資訊可以參考 http://mola.pixnet.net/blog     維康動物醫院 腫瘤科醫師 吳鈞鴻 敬上 
2016-06-13