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腫瘤癌症科門診
Cancer Department
關於動物的腫瘤癌症
隨著動物的生活品質和醫療技術的提升,動物的壽命也越來越長,一些慢性疾病的問題也漸漸的浮上檯面,從近期的英國和美國的統計報告可知,腫瘤已經是老年的犬貓主要的死亡原因之一,此外,腫瘤疾病通常早期不會有明顯的症狀,所以很容易被忽略,如果拔拔麻麻們又沒有例行幫寶貝健康檢查的習慣,後果真是不堪設想。相較於很多老年慢性的疾病,”早期發現,早期治療”,腫瘤是最有機會可以痊癒的。
常見與各種腫瘤癌症疾病
小動物常見的惡性腫瘤包括: 淋巴瘤、肥大細胞瘤、血管瘤(血管肉瘤)、骨瘤(骨肉瘤)、鱗狀上皮細胞瘤、膀胱瘤…等,甚至身體各個部位的細胞都有可能病變形成腫瘤。要能達到長期控制或是根治腫瘤的問題,唯有定期篩檢,如果發現了謹慎評估,絕不姑息!
疾病症狀要注意???
罹患腫瘤時並不都有典型的症狀,但是如果有以下的情況可能就要懷疑動物有腫瘤的可能:

1. 淋巴結腫大: 動物身體較容易可以觸摸的淋巴結主要有三個,分別位於下顎、肩頰骨前、和膝蓋後方。如果有腫脹就要小心淋巴瘤的問題。

2. 身上有腫塊: 當動物身上出現體表的腫塊,通常是最容易被拔拔麻麻發現的,要確定腫塊是不是腫瘤(壞的東西)?或只是發炎反應就可以需要醫生的幫忙了。

3. 精神活力下降: 通常代表動物身體不舒服,一定要給醫生確定一下是什麼原因造成的。

4. 食慾減退: 動物可能因為有頭頸部的腫瘤影響到咬合或是嗅覺,或是因為腫瘤造成的疼痛都有可以讓寶貝不想進食。

5. 體重減輕: 不管動物食欲有無減退,如果體重持續減輕,肌肉量下降,不管和腫瘤是否相關,都需要來醫院一趟好好檢查一下。

6. 肚子變大: 腹圍腫大可能代表內臟器官有腫大或是有腹水,這些也有可能是因為腫瘤所造成的。

7. 腸胃症狀: 除了吃壞肚子、腸胃炎之外,如果有長期反覆性的嘔吐或是下痢有可能就是有腫瘤的前兆。

8. 呼吸道症狀: 主要是咳嗽、呼吸有雜音、或是喘,如果症狀越來越嚴重,或是持續沒有改善就一定要趕緊就診。

9. 跛腳: 特別是體型比較大犬種像是黃金獵犬或是拉不拉多,他們是骨頭腫瘤好發的族群,如果有跛腳的情況,一定要去拍X光確認一下。

10. 排尿異常: 包括頻尿、血尿、尿不出來,除了膀胱發炎或是結石之外,超音波或是X光確認有沒有腫瘤的可能性也很重要。

最常見疾病TOP3
1.淋巴瘤:淋巴結腫大、體重減輕、腸胃症狀、呼吸急促、等症狀
2.肥大細胞瘤:皮膚紅腫的腫塊、潰瘍、生長快速、嘔吐、黑便、等症狀
3.乳房瘤:母狗沒有節育、皮膚腹側不規則腫塊、紅腫潰瘍、呼吸急促、等症狀
治療檢查與精密的儀器
STEP1 當懷疑有腫瘤時
病史(品種、年紀) 症狀及腫塊外觀型態 其他合併出現的症狀
STEP2 診斷方式
血液學檢查 影像學檢查 細胞學檢查 病理切片檢查
STEP3 治療計劃
腫瘤外科治療 腫療內科治療 其他輔助治療
STEP4 後續追蹤
血液學檢查 影像學檢查
診斷方式
1.血液學檢查:除了可以了解身體狀況外,特定的腫瘤可能會造成某些特定的血液呈像,也可以輔助腫瘤科醫師診斷疾病。

2.影像學檢查
於胸腔X光發現乳房腫瘤轉移的病兆,結節樣的團塊出現在肺葉當中(箭頭)
右後腳近端脛骨出現乳房腫瘤轉移病兆,X光下可見到明顯的骨頭溶解和肌肉腫脹(紅色圈)
口腔黑色素瘤胸腔轉移,X光下發現散發的腫瘤團塊,並造成輕微的胸水累積
超音波下發現惡性血管瘤出現右心轉移(紅色圈中)
3.細胞學檢查:當發現腫塊時,細胞學的採樣可以第一時間區別腫瘤或是非腫瘤的問題,而且在某些腫瘤〈例如:淋巴瘤、犬隻傳染性生殖道腫瘤、肥大細胞瘤…〉甚至可以做為確診的工具。

4.病理切片檢查:雖然需要花較多的時間等待檢驗的結果,但是切片檢查可以提供更多腫瘤惡性程度的資訊,讓腫瘤科醫師可以制訂完善的追蹤和治療計畫。
陰道附近的腫塊,細胞學檢查診斷為犬隻的傳染性生殖道腫瘤,使用化療藥物治療可以全癒
骨頭採樣後壓片,細胞學診斷為惡性骨肉瘤
貓咪口腔潰瘍腫塊的壓片,細胞學診斷為惡性麟狀上皮細胞瘤
貓咪口腔惡性麟狀上皮細胞瘤病理呈像,細胞呈多角形,細胞核圓而空泡,常有一清楚之核仁,細胞質豐富
治療計畫
1.腫瘤外科治療:外科手術是最有可能完全解決腫瘤問題的治療方式,如何判定哪種腫瘤適合手術處理? 切除的時機? 切除的範圍大小? 都必須由腫瘤科醫師詳細評估後決定,術前專業評估可大幅降低手術後腫瘤再復發的機率。

2.腫瘤內科治療

化學治療:目前最主要使用的輔助治療方式。多數人可能很擔心化療的副作用,但其實動物的化學治療,並沒有想像中的恐怖,超過四分之三的動物都可以在毫無副作用的情況下度過化療的療程,即便在治療中出現一些輕微的不適,只要配合醫師的治療用藥,幾乎都可以被控制住。

標靶治療:此為新的治療選擇,目的是針對體內出錯的基因去做抑制,對體內正常的細胞不會有任何傷害性,因此相較於傳統的化學治療幾乎無明顯副作用。

3.其他輔助治療:包括飲食計畫制定、營養品的使用、疼痛控制、物理治療…等
其他您需知道的大小事
腫瘤治療雖然有一定的療程和方式,但是因為腫瘤往往不像一般生病,通常出問題時都是多個器官互相牽扯,所以:
前期治療計畫的制定 > 治療過程中的調整(劑量、給藥頻率、治療方式轉變) > 一段時間後重新審慎的評估 > 後期後續的追蹤
這些都必須要有經驗的腫瘤科醫師給您最好的建議,以期在風險與療效間達最佳的結果。
癌末安寧照顧
得了腫瘤不等於宣判死刑! 就像很多慢性病一樣,在腫瘤科醫師專業建議下,也可以獲得良好的生活品質,我們關心的是寶貝的心情,開不開心? 快不快樂? 可不可以正常的飲食及活動? 是不是感到不舒服或痛苦? 我們會告訴你們、教你們、並陪著你們走過寶貝最艱苦的日子。